如何泄五行的土?

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土在五行为中央之行,其子行水中,其母行火中,土旺四季而王于长夏(农历六月),位居四渎之中而制御四疆,内盛戊己二气而为万物之母,主受化而居中,具生成之德,秉敦良之性,外体于脾与胃。故具纳谷磨食而运化先天后天水谷之精气,输布肺肝肾而营养周身上下内外之能者,皆土气所司。《五脏别论》所谓:“胃者,五脏六腑之海也,其清者为营,浊者为卫,胃气之所出,皆经隧而入于肺,循呼吸道而输布于周身上下者,即脾之运化而胃之所受纳也。”

治土行疾病,当以疏肝补肾为主,使肝木不乘(克)土,肾水能生土,则中气自可自强,疏肝之主要方剂为逍遥散,补肾之主要方剂为六味地黄丸,《内经》所谓“土得木而达,得水而行”也。

疏肝之药,可选用柴胡、白芍、白术、茯苓、当归、枸杞、丹皮、郁金、合欢皮之类。补肾之药,可选用熟地、山药、萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、龟板、山萸、五味子之类。

若肝木乘土,致胃脘作痛,呕吐吞酸者(即浅医所称之“胃酸过多症”),宜先予抑肝和胃之法,方用柴胡疏肝汤,药用柴胡、白芍、枳壳、黄连、吴萸、甘草、生姜之类,少佐平胃散(苍术、陈皮、厚朴、甘草)之运化行湿,日久顽固不愈者,再予四逆散出入加减治之。四逆散方由枳壳、柴胡、白芍、甘草组成,为疏肝理脾之上方和捷方,临床上可随证之寒热,酌加吴萸、黄连或黄芩、木香,对于肝气不舒,横逆犯胃之胃脘痛,有急、慢性者,皆在所宜。如胃酸过多,大便泄泻,少腹作痛,矢气频作者,此肝气夹湿下降,宜四逆散合平胃散主之。

又有肝旺脾虚,眩晕少食者,治当以健脾为主,疏肝为辅,方以归脾汤加减主之,可减去归脾汤方中之枣仁、远志、龙骨、牡蛎,加炒枣皮、枳壳、郁金、合欢皮之类。

又有先天不足,后天失健,脾肾两亏,腰酸食少,便泄头晕,形瘦神疲者,治宜滋水涵木,以培中土,方用归芍地黄汤合异功散出入加味。

若由过劳房室,以致肾阴亏乏,相火妄动,上越烁金,金不生水,子盗母气而成肺肾俱虚之喘咳、虚劳诸证者,宜从培土生金着手治之,方用贞元饮加味。方用黄芪(蜜炒)、人参、熟地、五味子、甘草(生熟各半),大剂煎汤代茶缓缓饮之,确有起死回生之效。

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