雾化的副作用有哪些?

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作为国内第一批从事雾化吸入技术临床研究的医生,我来说一下我的看法。 首先,需要明确一点事实,任何药物进入人体都是有副作用的,而相对于口服给药和静脉输液而言,雾化吸入药物的副作用是最小的。因为人体鼻腔黏膜覆盖着一层纤毛上皮,这层上皮一直不断更新换代,使药物接触组织产生毒性反应的概率很低;而且鼻粘膜内有丰富的血管网,通过局部的微循环,可把进入鼻道的药物快速输送到全身,达到较高浓度,发挥治疗作用,同时也避免了药物过量引起的不良反应 [1-3]。 目前,我团队已发表关于雾化吸入给药相关研究的文章近20篇(其中包括SCI收录文章5篇)[4-18],多次被邀请在国内外学术会议发言,介绍我们的研究结果。

我们前期的研究显示,雾化吸入药物对机体各重要器官没有任何长期不良的作用[7,9]; 对心脏功能、肺功能、肝肾功能也没有明显影响[6,7]; 也不会导致药物性鼻炎甚至药物性哮喘的发生[3,15],为雾化吸入疗法的安全性提供了一定的理论基础。 但应该注意的是,任何药物都有毒性和不良反应,如果应用不当或者用药剂量过大,都有可能发生副作用。在使用雾化吸入剂型时,应注意以下事项:

1.严格避免药物沉积于气道及肺泡,造成药物中毒。有严重呼吸系统疾患的病人,尤其是小儿及老年患者应严格控制吸入剂量,一般以低剂量、短疗程为宜。

2.掌握正确的吸入方法,注意体位、深度、频率等是否合适。

3.若需联合用药,须明确各制剂的吸收情况,如可能,尽量安排不同药物分别吸入,以减少不良反应发生。

4.密切观察患者的反应,如有无呼吸困难加重、刺激性咳嗽、咽喉疼痛等症状,一旦出现应立即停药,并遵医嘱给予相应处理。

总之,只要合理用药,正确使用,掌握好适应证和禁忌证,就能将雾化吸入疗法的危险因素降到最低。

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雾化治疗一般比较安全,而且非常方便,患者可以居家开展,不良反应发生率也比较低。由于各种雾化药物中都不同程度地含有防腐剂,如苯甲醇、苯甲酸、山梨酸等,所以患者在雾化吸入药物后,容易出现口周皮肤潮红和皮疹等,这是因为局部皮肤吸收了药物而产生的反应,一般无需处理,停止雾化后即可消失。

也有部分患者在雾化治疗后,发生咳嗽和痰量增加等,应多饮水,以稀释痰液和促进排出。β2受体激动剂和抗胆碱能药物都有一定的心血管系统不良反应,如心悸、心律失常和高血压等,建议在心电监测下使用。

对雾化治疗出现不良反应的患者,如果再次雾化不宜选择原先的药物和装置,可考虑换用其他种类的药物和雾化器,以避免再次发生不良反应。

严重不良反应有吸入性气管食管瘘、氧中毒、呼吸抑制和精神异常等,一般在特殊人群雾化治疗出现问题时出现。雾化吸入药物在儿童不良反应发生率高于成人,发生率在50%左右。

在儿童雾化治疗中要注意以下问题:雾化吸入时间多为每次10-15分钟,雾化后洗脸或清洗鼻腔,防止残留药物被皮肤吸收。由于婴幼儿雾化治疗不配合,雾化时间较长大儿童会适当延长。雾化时患儿取舒适体位,一般可选择坐位或半卧位。

有研究表明,与仰卧位相比侧卧位能增加60%的雾化吸入剂量;因为雾化是通过经鼻和经口进行,所以俯卧位不推荐雾化;也不宜头部后仰进行雾化,因为易导致声带损伤和药物残留于咽喉壁,影响疗效和增加不良反应。雾化治疗后30分钟内不能喂奶和喝水,不能进食,防止呛奶。雾化治疗室应定期消毒。

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